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秋季腹泻 别乱用抗生素
http://www.100md.com 2006年8月24日 《当代健康报》 2006.08.24
     秋季腹泻多为病毒感染

    秋季腹泻多发。对腹泻,很多患者想当然地认定:出现腹泻便要使用抗生素抗感染。但专家指出,秋季腹泻要弄清病因,不能乱用抗生素。

    前不久,李女士的儿子突然出现了腹泻症状,并伴有发热。因为家里正好有头孢氨苄和思密达,李女士没有带儿子去医院,便先让他服了药。可是一天后,儿子仍然腹泻不止,发烧38℃,一天腹泻五六次,李女士慌了神,急忙带孩子去医院。经过化验,医生诊断儿子患的是秋季腹泻,医生让李女士马上停止给儿子服用抗生素,就吃止泻药以及口服补液盐。2天后,儿子的腹泻就止住了。

    山东大学齐鲁医院小儿内科朱长君主任医师介绍,秋季腹泻多由轮状病毒引起,轮状病毒在初秋气温下降这样的温度下滋生很快,而小儿的抵抗力弱,耐受力比成人差,身体的免疫功不能很快适应这种天气的突变,易受到病毒侵害。因为小儿秋季腹泻大多数为轮状病毒感染所致,抗生素无效,故而必须谨慎使用抗生素,没有合并细菌感染不主张用抗生素,以避免造成抗生素的滥用。事实上,如果没有合并细菌感染就用了抗生素,对孩子只有害没有利,因为腹泻期间肠道本来就免疫功能差,再服用抗生素会造成细菌耐药菌株不断增多,同时还可引起肠道菌群失调等,使腹泻病迁延或加重。
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    朱主任说,秋季腹泻为自限性疾病,多能自然痊愈。目前并没有什么抗轮状病毒的特效药,因此秋季腹泻的对症治疗非常重要,对症治疗主要是预防水分丢失和纠正脱水及电解质紊乱,如果孩子没有脱水,精神好,食欲好,一般不需要特殊治疗,抗生素更不能随便吃。

    秋季要注意调养顾护胃气

    秋季,成人腹泻的发病并不比小儿少,只是成人抵抗力较强,腹泻症状较轻。成人秋季腹泻有时发生的让人有些“莫名其妙”,好像饮食上没有问题,晚上睡觉时也盖被了,可是腹泻还是来了。

    济南市中医医院消化内科副主任医师刘维明指出,腹泻的发病与气候密切相关,立秋后,天气渐凉,昼夜温差悬殊,人体受到冷空气刺激后,会使植物神经功能紊乱,血液中的化学成分组胺酸增多,胃酸分泌大量增加,胃肠发生痉挛性收缩,另外,由于天气转凉,人们的食欲旺盛,食量增加,使胃及肠道的负担加重,再加上情绪不良、精神紧张、饮食不规律等因素,这些都易导致腹泻发生。
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    刘主任说,秋季要注意调养顾护胃气,俗话说“十人九胃”,现在很多人都患有胃肠病,而秋季更易发生病情反复,因此调养必不可少。对于胃肠病患者来说,饮食应以温软淡素易消化为宜,避免对有病变的胃肠产生过强的刺激,并有助于消化,不会加重功能受损胃肠的负担,而煎炸烤炙之类的烹调菜肴较难消化,应当少用。做到少食多餐、定时定量,进食时细嚼慢咽,切忌暴饮暴食,否则会破坏胃酸分泌的节律性,促使胃肠病的恶化和复发。要随气候的变化,及时增减衣服,夜晚睡觉时要盖好被子,以防腹部着凉,导致胃肠病复发。

    拉肚子要看着舌头吃药

    秋季是腹泻的高发季节,因为是小病,大多数人都图方便,自己在家吃点药解决。但北京大学第一医院中医科主任医师刘玉宁博士介绍,中医认为秋季泄泻(即腹泻)主要分为三种类型:湿热型、寒湿型和脾虚型。对于不同类型的腹泻,治疗时应对症用药,否则将事倍功半,甚至还会加重腹泻。

    对于一些图方便的人,确实可以自己在家对症吃药,但是如何吃得正确呢?刘玉宁教了一个小窍门——看舌头,即根据舌苔和舌质的细微变化分辨不同类型的腹泻。
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    湿热型:

    泄泻表现为舌苔黄腻、舌质红,同时伴有腹痛、泻下急迫等症状,大便成黄褐色、味臭,大便后肛门有灼热感。这种类型的腹泻应选服黄连素片和香连片,饮食上佐以薏仁粥。

    寒湿型:

    泄泻多因生冷饮食所致,表现为舌苔白腻,泄泻清稀甚至水样便,有腹痛肠鸣、脘闷少食等症状。可选用白术丸和藿香正气丸治疗,没有藿香正气丸,用片、水、软胶囊均可。另外,饮食上佐以山药、薏仁米粥,可健脾利湿止泻。

    脾虚型:

    泄泻表现为舌苔白,微腻、舌质淡(即舌头颜色淡)。其大便时溏时泄,迁延反复,稍进油腻食物就泄泻加重,常伴有面色萎黄,神疲倦怠等症状。这种类型的腹泻主要选用健脾益气的中药,如参苓白术丸等,如果久泻不愈,中气下陷,而有脱肛者,可用补中益气汤或者是补中益气丸。

    刘玉宁提醒,腹泻时,除了吃药控制病情,还要注意吃面条、米粥等易于消化的食物,减轻肠胃负担。, http://www.100md.com